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过去的疫情能否为无家可归者接种疫苗提供一个蓝图?

疫苗在美国各地的分布迅速增加
疫苗在美国各地的分布迅速增加 08:20

作为供应 新冠肺炎 疫苗 扩大 在全国范围内,监督向无家可归的美国人提供服务的官员和倡导者对这些挑战一清二楚,但由于他们从过去的疫情中吸取了教训,因此仍然保持谨慎乐观的态度。

专家们承认,对医疗系统的不信任,缺乏初级保健以及对那些没有永久性住房的人实行两剂制是高障碍。

本周在底特律,卡斯社区社会服务中心在其三处设施中为无家可归者提供了第一剂疫苗。在弗吉尼亚州,资格已扩大到无家可归者收容所中的个人。但是,该国拼凑而成的部署意味着其他地方的情况更加艰难。在波士顿,原定于2020年底到达的收容所的专用剂量已被推迟,现在预计将在1月25日之前使用。 

“我们丝毫没有幻想这是一件容易的事,” 疾病控制和预防中心疫苗工作组负责无家可归部门的内森·古川博士说。 “要想因为无家可归的人更加脆弱而需要更多的精力,资源和奉献精神。”

超过500,000 疾病预防控制中心(CDC)的一个小组说:特别脆弱冠状病毒,尤其是那些年龄较大且有潜在疾病的人。 

对于领导CDC针对无家可归者的COVID-19应对工作的流行病学家Emily Mosites博士而言,确保个人接受第二剂至关重要,他说,公共卫生官员和无家可归者将需要“协作”才能完成。

尽管面临的任务艰巨,但监督无家可归者外展计划的人表示,他们已通过与最近的传染病暴发作斗争来与卫生官员建立了牢固的关系,这种熟悉程度可能对执行此最新运动很有用。 

古川说:“在过去的几年中,全国发生了几起甲型肝炎的暴发。” “因此,几个地方司法管辖区和州在确定如何联系这些人方面有很多经验。” 

根据疾病预防控制中心的数据,在1996年引入疫苗后,甲型肝炎的感染率稳步下降。但是,爆发的疫情很多,其中很多是经历无家可归的人,导致2016年开始的病例增加。 报告 发现2017年的1,500多次感染中,三分之一是无家可归的人。 

洛杉矶无家可归者服务局(Los Angeles Homeless Services Authority)坚守策略的经理科琳·墨菲(Colleen Murphy)表示,2017年,洛杉矶爆发的甲型肝炎是该市与不受庇护者一起开展的外联计划的首次测试。第一步是对工作人员进行疫苗教育,与COVID-19的两种疫苗一样,它需要两次剂量,尽管间隔为六个月而不是几周。下一步是与卫生官员合作进行剂量管理。

她说:“他们有东西,有融洽的关系,我们能够真正停止一场令人担忧的甲型肝炎暴发,没有看到死亡,也没有像圣地亚哥那样扎根。”

三年多以后,随着COVID-19疫苗的进行,她希望采用相同的方法。 

在其他疾病暴发中,也成功地在无家可归人群中推广了疫苗。当2016年脑膜炎球菌暴发袭击波士顿的无家可归者收容所时,拥护者和官员迅速做出反应。在六周的时间内,由总统吉姆·奥康奈尔(Jim O'Connell)领导的波士顿无家可归者医疗保健项目为3,600多人接种了疫苗,大约占全市无家可归人口的一半。尽管奥康奈尔(O'Connell)承认自己从未组织过两次剂量的疫苗运动,但他认为,依靠该组织与庇护所之间的关系将使该市受益。 

他说:“随着时间的流逝,我们也了解到,无家可归的人与我们所有人一样,对疫苗接种和医疗干预有很多不同的感觉。” “我们在学习互动或花时间与人互动方面有很多经验。” 

无家可归的人在获得医疗服务方面面临许多困难。 2008年的一项研究 记录 15位无家可归者的经历,他们表示自己受到不尊重对待,被医务人员忽略,并说他们像动物一样受到对待,或者接受实验性护理。作者发现,一些受访者“试图与其他无家可归者保持距离,以获得更好的护理”。 

有些人可能对接种疫苗有抵抗力。 2020年 调查 底特律有44人无家可归,他们发现23%的人不愿接种疫苗,而超过40%的人则认为在该市很难接受疫苗。

哈佛医学院和布莱根妇女医院的内科医师Abraar Karan博士说,这项工作必须在社区一级进行。卡兰说:“您不能派遣非社区人士。” “我认为关键是要真正利用那些已经在当地的领导人。” 

Mosites说,将资源直接带给个人将是关键,并建议在避难所或日间中心等地方建立疫苗接种地点。 

位于亚利桑那州凤凰城的人类服务园区执行总监艾米·施瓦本伦德(Amy Schwabenlender)计划做到这一点。与当地一家非营利组织合作,她的团队希望使用现有的测试基础设施来管理疫苗剂量。她说,虽然这可能需要比普通人群更长的时间,但她的目标是为与她共同工作的社区达到疫苗接种率,这是获得牛群免疫的必要条件。

在洛杉矶,假设剂量可以保持凉爽,官员们说,他们有可能直接将疫苗带给街上的人,就像对COVID-19测试和甲型肝炎疫苗一样。 

最终,卡兰(Karan)强调说,减缓流感大流行取决于成功为最弱势群体接种疫苗,而当务之急。他说:“我们需要生活在我们最珍视我们最脆弱群体的社会中。” “如果我们做不到,那我们将生活在什么样的社会中?” 

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